春季传染病高发,小心中了Ta的招

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科普中国-科普融合创作与传播 2019-04-17

  出品:科普中国

  制作:夏天

  监制:中国科学院计算机网络信息中心

  春天来了,气温回升,万物复苏,正是大家外出踏青的好时节,同时这也是各种流行性传染病高发的时期,比如:流行性感冒、水痘、麻疹、腮腺炎、肺结核等,所以在春天我们要格外注意预防流行传染病。

  其中腮腺炎作为一种在儿童与青少年之间高发的流行性传染病,一旦在校园里发生就很容易爆发疫情,因此需要各位家长以及孩子重视起来。

  你了解流行性腮腺炎吗?

  腮腺炎俗称痄腮,是由腮腺炎病毒(Mumps virusMuV)感染所引起的急性呼吸道传染病,主要通过飞沫进行传播,且多发于儿童和青少年,临床以腮腺非化脓性肿胀、头疼、发烧为主要症状。

  腮腺炎病毒属于副黏病毒科,基因组是单链(-RNA,包含15384个核苷酸,共编码7种病毒蛋白。其中与机体免疫直接相关的病毒蛋白为:F蛋白与HN蛋白,它们是诱导机体产生抗腮腺炎病毒抗体的主要免疫原。 [1]

  

  

  腮腺炎病毒的基因组与结构(NCBI

  流行性腮腺炎的症状及并发症

  流行性腮腺炎传播性强,春季发病率高、其并发症会对机体造成严重的损害甚至是带来死亡,严重地危害着人类的健康[2]。流行性腮腺炎潜伏期一般在830,潜伏期无明显症状,潜伏期后会出现腮腺肿大、腮腺区疼痛、发热、咽痛、食欲不振等症状。病毒通过飞沫传播,进入上呼吸道。

  除了在呼吸道粘膜组织进行增殖,病毒还能通过血液进入全身,从而引起多种并发症,常见的有:脑膜炎、心肌炎、急性胰腺炎、神经性耳聋、睾丸炎和卵巢炎[3]

  脑膜炎通常发生在腮腺肿大一周内,表现为头疼呕吐,少数会出现昏迷、惊厥的症状,只要及时治疗便可痊愈;心肌炎多发生在腮腺肿胀期或者恢复期,表现为面色苍白,心律不齐,呼吸困难严重时会导致心源性休克;急性胰腺炎多在腮腺肿大后3/4天后发生,表现为上腹部剧烈疼痛、呕吐腹胀,体温上升,处于急性胰腺炎期的患者要禁止饮食饮水,当腹部疼痛缓解后才可进食。

  神经性耳聋是一种十分严重的并发症,多为单侧感音性耳聋,这种并发症一般无法治愈,需要大家格外警惕。

  睾丸炎和卵巢炎通常发生于正处于青春发育期的患者,患者腹部会有剧烈疼痛,会出现阴囊红肿或者月经失调的状况,经治疗可以痊愈,如果病情严重可能会导致不孕不育症[4.5]

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  流行性腮腺炎(sohu.com

  流行性腮腺炎的预防与治疗

  流行性腮腺炎属于丙类传染病,我国在2008年便将流行性腮腺炎疫苗纳入国家扩大疫苗计划,18-24月龄的儿童接种麻疹-腮腺炎-风疹三联疫苗(NMR)。

  根据流行病学调查分析,在接种疫苗后两年内疫苗的保护率达100%,在第三、四年疫苗保护率会有所下降,但依然可以保持在95%以上,所以接种疫苗目前是预防流行性腮腺炎最为有效的方法。

  需要注意的是,由于我国目前采用一剂疫苗接种,随着时间的增长,疫苗的保护率必然会降低,加之腮腺炎病毒容易发生突变,研制新的安全高效的疫苗是控制腮腺炎流行的关键所在[6.7]

  

  腮腺炎病毒基因型分布及疫苗应用情况[6]

  流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒感染所引起的传染疾病,因此腮腺炎的治疗也主要以抗病毒为主,中西药均有很好的治疗效果。

  治疗腮腺炎常用西药有:利巴韦林/更昔洛韦,干扰素,西咪替丁。利巴韦林和更昔洛韦是广谱抗病毒药物,利巴韦林通过干扰鸟苷酸的合成,从而阻断病毒DNA链的延长;更替洛韦可以通过与病毒DNA杂合抑制DNA链的延长,同时竞争性抑制病毒的DNA聚合酶以达到抑制病毒复制的效果。干扰素可以增强机体免疫细胞的免疫功能,同时诱导细胞产生抗病毒蛋白抑制病毒的增殖。西咪替丁是H2受体拮抗剂,可以抑制组胺的释放并且增强固有免疫应答,改善炎症。

  治疗腮腺炎常用中成药有:炎琥宁注射剂,蒲地蓝消炎口服液,疏风解毒胶囊,双黄连口服液等。炎琥宁注射剂主要成分为穿心莲内酯,可以清热解毒,消肿消炎。蒲地蓝消炎口服液含有蒲公英、地丁、板蓝根和黄芩,联合更昔洛韦可以加速退热消肿,缓解患者的不适症状。其他一些常用中成药也多有清热解毒,凉血消炎止痛之功效[8.9]

  除了中西药治疗,还可以使用仙人掌外敷肿胀部位。《本草纲目拾遗》中记载仙人掌性寒,具有行气活血、清热解毒、祛湿退热等功效,可内服外用治疗多种疾病,因此用仙人掌进行外敷治疗能够达到消肿止痛的作用,缓解病症[10]

  

  流行性腮腺炎常用药物(image.baidu.com

  对于流行性腮腺炎,应是预防重于治疗。除了依靠药物,家长也应注意让孩子多锻炼身体,以增强自身免疫力。保持个人卫生的良好习惯,同时注意家中常通风,在传染病高发时节避免去人多拥挤的地方。

  参考文献:

  [1]邓丽丽,刘巍.流行性腮腺炎分子流行病学研究进展[J].应用预防医学,2017,23(06):515-518+521.

  [2]Rubin S, Eckhaus M, Rennick LJ, Bamford CG, Duprex WP: Molecular biology, pathogenesis and pathology of mumps virus. The Journal of pathology 2015, 235(2):242-252.

  [3]张琳. 流行性腮腺炎的并发症有哪些[N]. 上海中医药报,2013-11-08(014).

  [4]陈楠楠.小儿流行性腮腺炎及其并发症的护理[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(12):234-235.

  [5]孙清廉. 防治腮腺炎 小心并发症[N]. 上海中医药报,2015-05-29(007).

  [6]刘建东,张静飞,张燕,郑海发.腮腺炎疫苗的研究进展[J].中国生物制品学杂志:1-4.

  [7]万静华.儿童流行性腮腺炎流行病学及接种疫苗效果调查分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(62):170-171.

  [8]高金华.流行性腮腺炎的药物治疗进展[J].锦州医科大学学报,2018,39(05):96-99.

  [9]张偲,田芝奥.双黄连口服液辅助治疗流行性腮腺炎的临床观察[J].全科口腔医学电子杂志,2018,5(36):137+142.

  [10]段艳,夏黎黎.仙人掌治疗腮腺炎[J].中国民间疗法,2017,25(10):9.